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日经普通话网,日本医院想减也减不掉的病床数

在日本,医院病床的过剩迹象正在加强。《日本经济新闻》(中文版:日经中文网)调查各都道府县的医疗计划后发现,超过必要数量的病床2018年度达到21.1万张,比2013年度增加14%。超过比例突破20%大关。因人口减少而变得多余的重症高价病床的削减、以及向适合老龄化社会的康复用途转换并未取得进展。如果不减为符合实际需求的病床数,医疗费将进一步膨胀。        在42万亿日元的国民医疗费中,入院医疗费占约4成。很多观点指出,如果病床过多,容易增加让患者入院的动机,导致不必要的医疗需求。因此,都道府县在时隔6年拟定的医疗计划中,根据居民的年龄构成和出入院实际情况等提出了符合需求的必要数量(标准病床数)。   “紧急增加床位”   日本经济新闻将相对于必要数量的实际床位数的超过比例视为“病床过剩率”进行了计算。2018年度实际日本国内病床数为122.8万张。过剩率为21%,比2013年度提高3个百分点。虽然入院需求下滑,必要数量减少3%,但实际的减少幅度仅为1%。过剩病床比2013年度的18.5万张增加2.6万张。与过剩率不到5%的20年前相比持续增加。   按自治体来看,除宫城、埼玉和兵库之外的44个都道府县均出现过剩,其中一半地区的过剩程度加强。北海道、大阪和福冈增加3成以上。   都道府县有权限制过剩地区增加床位,但无法强制削减已经存在的病床。   千叶县在之前的计划途中,下调了必要的病床数。铫子市等东北部被认为存在过剩,但区域内的医院紧急增加了100个床位。该地区过剩约1000张。 1 2 下页 >>

日本经济新闻(中文版:日经中文网)的调查显示,日本的医院病床数大幅过剩。2016年的病床数比2025年所需病床数的预测值多出约5%。从各都道府县来看,39个道和县的病床存在过剩。病床供给过剩将造成不必要的住院需求,以现状来看将加剧医疗费用的增加。日本有必要采取措施增强医院的成本意识,应对日益严峻的老龄化形势。                日本经济新闻(中文版:日经中文网)首次对显示日本各都道府县未来医疗前景的“地区医疗构想”报告中写明的2025年所需病床数和截至2016年7月的实际病床数进行了汇总。虽然此前就有声音指出日本医院的病床过剩,不过通过统计具体数字将有助于深化讨论。        “地区医疗构想”是着眼日本团块世代(战后1947~1949第一波婴儿潮时期出生的人)步入75岁以上高龄的2025年构建医疗体制的材料。必要病床数是基于人口推算数据和各年龄段人群的住院率等因素推算而得。       医院病床过剩情况最为严重的地区是富山县,实际病床数比2025年需要病床数多出约29%。其次为熊本县和山口县,多出28%左右。在需要削减20%以上病床的13个县中,九州占5个县,西日本地区的病床过剩情况突出。简单计算,日本所有的医院2016年共有125万张病床,比2025年所需的119万张多出约5%。最近几年来病床过剩的情况整体出现扩大。        病床数过剩的地区,曾经为了振兴产业而推进医院建设。这些地区需要采取措施,让无需住院治疗的患者转为在家治疗,并减少医疗机构和病床。日本厚生劳动省将强化知事的权限,以化解病床供给过剩的情况,让各地易于自主对病床数进行管理。不过削减病床数预计将遭到医疗业界人士的强烈反对,同时目前缺乏解决全国性病床过剩问题的根本性举措。         占国民医疗费(42万亿日元)4成的住院医疗费是日本医疗财政的关键所在。由于按照规定接受诊疗的话,费用由国家承担,所以相比普通行业,即使医院过度扩大规模,也不容易经营不下去。如果国家不加以指导,很容易诞生超出实际需求的医院与病床数。如果病床数陷入过剩,医院为了降低病床空置率,可能会让无需住院的患者入院治疗。        日本医疗制度的过剩现象突出。每千人口的病床数约为13张,大幅高于美国和英国的不到3张以及法国和德国的6~8张。平均住院天数约为30天,远远高于欧美各国的10天以下。           从日本提出的地区医疗构想来看,根据患者的状态将病床划分为“超急性期”、“急性期”、“康复期”和“慢性期”4种。此次统计发现,过剩情况尤其突出的是面向重症患者的急性期病床。超急性期和急性期病床占病床总数的60%,然而到2025年,这一比例只需达到45%即可。除了这些病床过剩的地区,也有地区存在病床短缺,例如包括千叶在内的东京圈、爱知县和京都等地,因此,日本需要纵观全国合理分配病床数。

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